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179  [韩医手记]睡眠麻醉剂的副作用及解决方法 2015.01.21 612

 http://cnnews.chosun.com/client/news/viw.asp?cate=C06&mcate=M1002&nNewsNumb=20150121019&nidx=21020





 


朝鲜日报/韩国著名整容专家、医学博士 李殷政 (李政自然美整容医院院长)





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在中国对患者实施手术时最难的是麻醉。在确定手术部位后,为减轻患者的疼痛,需要采取局部麻醉。对一个清醒、高度紧张的患者的面部扎麻醉针的医生也会感到不适。为消除这种不必要的紧张和痛苦而开发的药剂便是睡眠麻醉剂。



▲ 李殷政院长

有不少患者把这种麻醉睡眠剂和全身麻醉混为一谈。由麻醉科专业医生实施的局麻和全麻主要用于开腹手术、骨科手术等大型手术,一般需要在呼吸道插管。

对于针对眼、鼻等部位的美容手术,一般直接由整形外科医生实施麻醉。如果注射作为局部麻醉剂的利多卡因,可以让患者在两个小时内感觉不到疼痛。为在注射这种局麻剂时让患者免受痛苦,使患者入睡5分钟左右的药剂就是睡眠麻醉剂。因为是乳白色针剂,又名“牛奶针”。

在此之后,可以把剂量维持在保持患者稳定情绪的程度,而且在手术过程中可以与患者进行简单的沟通。也可以实现在患者入眠状态下的手术。但由此可能带来的问题是,随着增加睡眠麻醉剂的剂量,很可能导致患者的呼吸中枢麻醉,以至于虽然手术结束了,但患者可能面临着新的危险。因此,在注射睡眠麻醉剂的过程中,测量患者的血压、脉搏、血液中氧的饱和度等自动检测设备成为必需。

此外,睡眠麻醉剂的中毒性很强。注射以后,虽然用药时间短,但给患者的感觉是睡了一大觉。美国流行巨星迈克尔·杰克逊就是因为过量注射睡眠麻醉剂异丙酚(propofol)导致死亡。在韩国一些艺人因压力大而注射睡眠麻醉剂受到检察机关调查的案例也时有发生。

因此,这种中毒性很强的睡眠麻醉药品被归类为向精神性药品,管理十分严格。过去因鸦片和英国发生过战争的中国,对此类药物的管理更加严格。对于上述睡眠麻醉剂,医疗法规定只允许麻醉科专业医师进行注射。

在中国也不是所有的医院有麻醉科医师。而且也无法做到对简单的美容手术也要求有专业的麻醉医师参与。所以只好对很清醒的患者面部扎麻醉针。但是这种情况下也有减轻痛苦的方法。

让患者的咨询师或者护士来到手术室,和患者进行交谈或有意转移注意力,并趁其不备扎针。有些情况下,咨询师紧握患者的手,与患者一起感受痛苦,甚至流泪。与中国的情况有所不同的是,在韩国可以利用睡眠麻醉剂缓解患者的痛苦。



▲ 睡眠麻醉剂异丙酚(又名牛奶针)

也有对患者注射睡眠麻醉剂后,作为非咨询医生的陌生医生,即所谓的“幽灵医生”做代理手术的情况,这在韩国甚至成为社会问题。患者起初是因为相信咨询医师的经验和能力才决定手术,但是如果该医师只是来到手术室假装主刀手术,但在注射睡眠麻醉剂以后由经验不足、不够专业的医生进行手术,这对于患者来说无疑是一场骗局。因此,如果想避免睡眠麻醉剂的副作用和“代理手术”之弊端,就应回避到无异于“整形工厂”的大型整形医院就诊,应该去找具备医德、医术的私人专业医生。
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